Plataforma de prontuário eletrônico (PEP) orientada à especialidade. Padroniza a evolução clínica por patologia, o exame neurológico segmentar, os desfechos relatados pelo paciente (PROMs), o fluxo de solicitação cirúrgica e OPME, a descrição operatória com rastreabilidade de implantes e o seguimento pós-operatório longitudinal. Arquitetura multi-tenant, registro clínico append-only e aderência a LGPD e às resoluções do CFM.
Módulos clínicos
Atendimento estruturado
Templates por patologia (hérnia discal, estenose, espondilolistese, deformidade). Reaproveitamento da consulta anterior. Ditado por voz com transcrição.
Exame neurológico
Grade de miótomos MRC 0–5 bilateral, dermátomos, reflexos e sinais patológicos. Comparação com avaliação prévia e sinalização de déficit progressivo.
Escalas e PROMs
EVA, ODI, NDI, mJOA e SRS-22. Coleta remota por link ou tablet. Séries temporais com limiar de MCID.
Solicitação cirúrgica e OPME
Justificativa clínica, CID-10 e TUSS. Lista de materiais com três cotações. Status por convênio e recurso de negativa.
Descrição cirúrgica
Formulário por procedimento (ACDF, TLIF, PLIF, descompressão). Registro de implantes com lote e registro ANVISA.
Linha do tempo do paciente
Consultas, cirurgias, imagens, PROMs e complicações em visão única. Marcos 30d / 90d / 6m / 1a com convocação automática.
Exame neurológico e desfechos (PROMs)
| Raiz / miótomo | Dir. | Esq. | Δ |
|---|---|---|---|
| L2 — flexão quadril | 5 | 5 | — |
| L3 — extensão joelho | 5 | 4 | — |
| L4 — dorsiflexão pé | 5 | 3 | −2 |
| L5 — extensão hálux | 4 | 3 | −1 |
| S1 — flexão plantar | 5 | 4 | — |
Fluxo cirúrgico e OPME
Indicação
Justificativa vinculada a exame e PROMs; CID-10 e TUSS.
OPME
Materiais com três cotações e comparativo.
Autorização
Status por convênio; recurso de negativa.
Cirurgia
Descrição por procedimento; implantes lote/ANVISA.
Pós-op
Marcos 30d/90d/6m/1a com convocação.
Desfecho
Curva de PROMs e complicações consolidadas.